Bệnh viện ĐH Y dược TP.HCM vừa cứu sống một trường hợp vỡ khối thai ngoài tử cung, chảy máu ổ bụng, tụt huyết áp.
BS Hậu kiểm tra sức khỏe của chị C sau ca phẫu thuật

BS CKI Nguyễn Viết Hậu – Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM cho biết, bệnh nhân L.C (32 tuổi) nhập viện trong tình trạng tiểu gắt, nặng tức vùng bụng dưới, choáng váng muốn xỉu. Khai thác từ bệnh nhân cho thấy, bệnh nhân đang trong chu kỳ kinh nhưng thấy tiểu khó, tiểu gắt, nghe bạn bè mách bảo đã tự mua thuốc trị nhiễm trùng tiểu nhưng thấy bệnh tình có vẻ trầm trọng hơn.

Qua thăm khám nhanh tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ nghi ngờ chị C bị thai ngoài tử cung, có khả năng đã vỡ khối thai vào trong ổ bụng làm máu ứ đọng, kích thích đường tiểu, gây các triệu chứng giống nhiễm trùng đường tiểu. Đồng thời, sự chảy máu vào ổ bụng tiến triển gây tụt huyết áp, thiếu máu lên não làm chị choáng váng và muốn xỉu.

Ê kíp cấp cứu nhanh chóng tiến hành truyền dịch, thực hiện xét nghiệm máu và siêu âm cấp cứu tại giường bệnh để xác định chẩn đoán. Chưa được 20 phút sau, khi người nhà còn chưa kịp đến, chị đã được chuyển khẩn cấp lên phòng mổ và được phẫu thuật nội soi cầm máu.

BS Hậu cho biết, trung bình mỗi tháng khoa tiếp nhận chẩn đoán và phẫu thuật khoảng 8 - 10 trường hợp thai ngoài tử cung. Triệu chứng điển hình của thai ngoài tử cung là trễ kinh, ra máu nhiều, rong kinh, mất máu, choáng, đau bụng dưới… Tuy nhiên, một số trường hợp lại không xuất hiện những triệu chứng này.

Trường hợp của chị C là ra huyết như hành kinh, tiểu khó khiến người bệnh dễ nhầm lẫn sang bệnh nhiễm trùng tiểu. Nhiều người trễ kinh vài ngày rồi lại xuất huyết rỉ rả nhưng lại vẫn nghĩ đang trong chu kỳ kinh mà không biết đó là xuất huyết của thai ngoài tử cung gây ra. Trước đó, Bệnh viện ĐH Y dược TP.HCM cũng điều trị một trường hợp thai ngoài tử cung với các triệu chứng đau bụng kèm tiêu phân nước nhiều lần.

Theo PGS.TS.BS Ngô Thị Kim Phụng – Phụ trách phòng khám khoa Sản phụ khoa Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM, việc xuất hiện các triệu chứng mót tiểu, tiểu gắt, rối loạn tiêu hóa do triệu chứng của thai hành, kích thước khối thai cũng như máu trong ổ bụng khi khối thai vỡ làm kích thích bàng quang, kích thích đường ruột gây nhầm lẫn với các bệnh lý đường tiêu hóa, đường tiết niệu, thậm chí cũng dễ nhầm lẫn với các bệnh lý viêm nhiễm phụ khoa, viêm nhiễm vùng chậu…Việc chủ quan của người bệnh và sự sơ sài trong quá trình thăm khám sẽ dễ bỏ sót bệnh lý nguy hiểm này.

Theo sự diễn biến sinh lý tự nhiên, việc phát triển của khối thai làm tăng lượng máu nuôi đến vùng chậu giúp khối thai phát triển tốt. Nhưng nếu thai nằm ngoài buồng tử cung, sự phát triển mạch máu này trở nên bất lợi khi khối thai vỡ ra gây mất máu nhanh chóng, gây tụt huyết áp trầm trọng, choáng váng, ngất xỉu. Nếu không cứu chữa kịp thời bằng phẫu thuật cầm máu (đôi khi vừa truyền máu vừa phẫu thuật) sẽ dẫn đến người bệnh bị hôn mê, suy chức năng tất cả các cơ quan trong cơ thể và tử vong.

Thai ngoài tử cung là một cấp cứu sản phụ khoa khẩn cấp, thời gian tính bằng phút, bằng giờ. Chính vì vậy, người bệnh cần để ý các triệu chứng sớm, đến được các cơ sở y tế có đủ phương tiện chẩn đoán và phẫu thuật sớm giúp tiên lượng cho người bệnh tốt hơn, thậm chí còn có thể được điều trị nội khoa không cần phẫu thuật giúp bảo tồn khả năng sinh sản về sau.

Đây là một bệnh lý không tránh được nhưng không phải không có cách phòng ngừa. Việc tuân thủ tốt những lời khuyên của bác sĩ giúp chị em hạn chế đáng kể sự xuất hiện của bệnh lý này như khám phụ khoa định kỳ nhằm phát hiện và điều trị các bệnh lý viêm nhiễm không gây triệu chứng; phụ nữ tuổi sinh đẻ cần tư vấn các biện pháp ngừa thai hợp lý của bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa như thuốc ngừa thai uống hằng ngày, bao cao su, dụng cụ tránh thai,…tránh để mang thai ngoài ý muốn sau đó nạo phá thai nhiều lần; đồng thời cũng cần tư vấn sử dụng các thuốc viên tránh thai khẩn cấp một cách hợp lý, tránh tự ý dùng nhiều lần.

Khi thấy đau bụng, rối loạn tiêu hóa, rối loạn triệu chứng đường tiết niệu trong lúc ra huyết, hành kinh, hay trễ kinh người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được khám và tư vấn kịp thời.

An Nhiên